¿PUEDEN LAS BACTERIAS DISMINUIR EL IMPACTO DE LA OBESIDAD?

La obesidad es la epidemia del siglo XXI. Según la OMS en 2016, más de 1900 millones de adultos tenían sobrepeso y de éstos más de 650 millones eran obesos. En cuanto a los adolescentes y niños  (5 y 19 años), más de 340 millones presentaban sobrepeso u obesidad. En los menores de 5 años, más de 41 millones tenían sobrepeso o eran obesos¹. 

Estas cifras alarmantes ponen de manifiesto la necesidad de educar a la población en materia de nutrición y alimentación, lo cual es una función propia de nuestra profesión como Dietistas-Nutricionistas. La principal herramienta para tratar este problema de salud es un correcto plan de alimentación acompañado de la práctica regular de actividad física. En cuanto al plan de alimentación existen multitud de combinaciones que podemos pautar como Dietistas-Nutricionistas. Sin embargo debemos de estar al tanto del grado de recomendación de las mismas, por ello la importancia de conocer la mejor evidencia científica. 

Actualmente se está poniendo de manifiesto la importancia de la microbiota intestinal, totalidad de la población microbiana del intestino, como uno de los factores implicados en la etiopatogenia de la obesidad. Diversos estudios en ratones han demostrado que las dietas hipercalóricas y altas en grasas producen una disbiosis que conlleva, entre otras consecuencias, a un aumento del almacenamiento de grasa corporal. También en estudios con roedores se ha conseguido modular la microbiota intestinal mediante probióticos produciendo una mejora del proceso inflamatorio, mayor sensibilidad a la insulina y disminución de la adiposidad corporal². Los probióticos son microorganismos vivos (bacterias y levaduras) que ingeridos en las cantidades adecuadas producen un efecto beneficioso en el organismo. 

Lo anterior ha llevado a la realización de ensayos clínicos en humanos para conocer la eficacia de los probióticos en el tratamiento de la obesidad. En el estudio de Kim et al. 2018 ³, se ha demostrado que el uso del probiótico Lactobacillus Gasseri  en comparación con el uso de un placebo en adultos obesos reducía de manera estadísticamente significativa el tejido adiposo visceral del grupo que tomó el probiótico. Por otro lado, el ensayo clínico de Sánchez et al. 2014 ⁴ evidenció que con el uso del Lactobacillus Rhamnosus se conseguía mayor pérdida de peso y grasa en mujeres obesas en comparación con el grupo placebo. También Corado et al. 2017 ⁵ afirmaron en su estudio que, sobre una muestra de mujeres obesas y con el uso de una mezcla de probióticos (Lactobacillus acidophilus y casei, Lactococcus lactis, Bifidobacterium bifidum y lactis), se redujo la adiposidad abdominal y aumentó la actividad enzimática antioxidante de una manera más efectiva que con una intervención dietética aislada.  En estos ensayos clínicos la duración de la intervención ha variado de 8 a 24 semanas y la restricción de energía fue de 200-500 kcal/día con respecto al gasto metabólico total. Además en todos se recomendó que se realizara actividad física.  Aunque los resultados de estos ensayos fueron satisfactorios existen ciertas limitaciones que debemos de tener en cuenta como, un tamaño muestral insuficiente y el hecho de que todos se han hecho sobre sujetos “sanos” sin metabolopatías. Además no se evaluó el microbioma intestinal, lo que dificulta la identificación de grupos bacterianos específicos relacionados con la obesidad. 

Por último, a pesar de las limitaciones y teniendo en cuenta que no se ha demostrado ningún efecto adverso en el uso de probióticos, creo que podríamos considerarlos una nueva estrategia para abordar la obesidad. En mi opinión, la modulación terapéutica de la microbiota intestinal mediante probióticos, siempre como medida complementaria de una alimentación saludable y una actividad física adecuada, puede ser eficaz para prevenir y tratar el sobrepeso y la obesidad.

Referencias bibliográficas

 

1.      Organización Mundial de la Salud [Internet]. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2018 [acceso 20 de noviembre de 2018]. Obesidad y sobrepeso. Disponible en http://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight#

2.      Osterberg KL, Boutagy NE, McMillan RP, Stevens JR, Frisard MI, Kavanaugh JW et al. Probiotic supplementation attenuates increases in body mass and fat mass during high-fat diet in healthy young adults. Obes Res. 2015; 23 (12): 2364-2370. Disponible en https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/oby.21230

3.      Kim J, Yun JM, Kim MK, Kwon O, Cho B. Lactobacillus gasseri BNR17 supplementation reduces the visceral fat accumulation and waist circumference in obese adults: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Med Food. 2018; 21 (5): 1-8. Disponible en http://sci-hub.tw/10.1089/jmf.2017.3937

4.      Sánchez M, Darimont C, Drapeau V, Emady-Azar S, Lepage M, Rezzonico E et al. Effect of Lactobacillus rhamnosus CGMCC1.3724 supplementation on weight loss and maintenance in obese men and women. Br J Nutr. 2014; 111: 1507-1519. Disponible en

https://www.cambridge.org/core/services/aop-cambridge-core/content/view/7C9810D79528C4ADC77A22EE45F9CA8E/S0007114513003875a.pdf/effect_of_lactobacillus_rhamnosus_cgmcc13724_supplementation_on_weight_loss_and_maintenance_in_obese_men_and_women.pdf

5.      Corado A, Graziany R, Borges P, Nogueira T, Oliveira P, Mota J. The additional effects of a probiotic mix on abdominal adiposity and antioxidant status: A double-blind, randomized trial. Obes Res. 2017; 25 (1): 30-38. Disponible en https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/oby.21671

Autora: Irene Aguayo Zamora