¿COMO EVITAR LA ANEMIA EN EL EMBARAZO? ¿LA SUPLEMENTACIÓN ES SIEMPRE ADECUADA?

El embarazo lleva consigo una gran cantidad de cambios en el organismo de la mujer, con el fin de que el nuevo individuo se desarrolle adecuadamente y nazca sano. Estos cambios suponen un aumento de los requerimientos de diversos nutrientes, vitaminas o minerales, para satisfacer las necesidades de madre e hijo, sobre todo en edades de entre 13 y 30 años (Mahan L).

Uno de los cambios más destacados se produce en la sangre, en la que aumenta el plasma sanguíneo, encontrándose así los glóbulos rojos y la hemoglobina más diluidos. De esta manera, los requerimientos en hierro aumentan, con el fin de producir la hemoglobina suficiente para que haya un buen reparto de oxígeno en ambos individuos y evitar la aparición de anemia en la madre (niveles de hemoglobina por debajo de 10 g/dl).

La Amenia produce efectos perjudiciales, tanto en la madre (cansancio, irritabilidad, fatiga …) como en el feto, cuyos efectos pueden provocar mayor riesgo de enfermedades, problemas en el crecimiento y en los casos más graves, la muerte. Las necesidades aumentan en esta etapa desde 1-2,5 mg/día al comienzo hasta 6,5 mg al final del embarazo. Estos requerimientos no son fáciles de cumplir por parte de muchas embarazadas, por lo que se suele recurrir a la suplementación, algo que puede ser de gran utilidad en ciertas situaciones, pero se puede convertir en algo peligroso. ¡Tan malo es el exceso como el defecto!

Se ha demostrado que niveles de hemoglobina mayores de 105 g/litro  se relacionan con un mayor riesgo de parto prematuro y de bajo peso al nacer (Taylor DJ), en cuanto a los efectos adversos del exceso de hierro en la madre, el desarrollo de diabetes gestacional (Ekmekcioglu C), hipertensión durante el embarazo, acumulación del hierro en diferentes órganos, lo que puede llevar a un estrés oxidativo de los mismos y dañarlos, fatiga, pérdida del apetito, debilidad… estos niveles se superan fácilmente con la suplementación en ciertos casos.

Ésta puede ser justificada en caso de que la madre presentara bajo peso antes del embarazo (Zhang GT), en casos de anemias graves (menos de 7 g/dl) o de alguna otra patología o situación de extremado riesgo.

Un estudio llevado a cabo en Venezuela observó que la alimentación en las embarazadas anémicas era baja en carbohidratos, grasas, tiamina y niacina, su alimentación se basaba en una menor variedad de alimentos en comparación con las no anémicas, y el consumo de verduras de hoja verde como brócoli, acelgas, coliflor era menor. También consumían con más frecuencia bebidas gaseosas, infusiones y café a diferencia de las no anémicas y más plátanos y yogures. (Hallberg L)

Otro estudio trasversal demuestra el papel del magnesio como un posible factor contribuyente a la anemia en el embarazo (Sharif ME). El magnesio suele estar presente en los mismos alimentos que el hierro, de esta manera el déficit de ambos va de la mano.

Para concluir, la solución acerca de la suplementación en hierro, no es eliminarlos por completo, pero tampoco que se consuman sin filtro, pueden ser útiles en ciertos casos, pero en embarazadas que no presentan anemia, que la presentan leve o incluso moderada, es posible y recomendable que cubran las necesidades de hierro a través de una buena alimentación, en lugar de recurrir al camino fácil; la pastillita. En cuanto a los patrones dietéticos, vemos una clara diferencia entre las mujeres anémicas y las no anémicas, demostrando así la importancia de llevar una correcta alimentación, en la que además se incluya la toma de alimentos ricos en magnesio.

Como opinión propia, una embarazada llevando una dieta variada en la que se produzca un alto consumo de productos como hortalizas de hoja verde, ricos en hierro y magnesio, huevo, carne de pollo, carnes rojas o hígado una vez por semana, lácteos dos o tres veces al día, legumbres y pescados dos o tres veces por semana y a ser posible consumir alimentos ricos en vitamina C para mejorar la disponibilidad del hierro (como comer una naranja de postre después de un plato de lentejas), evitar excederse en la toma de café, té y bebidas gaseosas ya que dificultan la absorción, puede gozar de una buena salud, tanto propia como de su hijo.

Autora: Beatriz Molina Llamas

Referencias:

11.World Health Organization/United Nations University/UNICEF. Iron deficiency anaemia; assessment, prevention, and control. A guide for programe managers. 2001.p.9-15.   

22.Mahan L, Escott. Nutrición y Dietoterapia de Krause, 9na edición, México: Mc Graw – Hill; 1998.p. 738- 740.

33.World Health Organization. WHO/UNICEF/ONU. Consultation on indicators, and strategies for iron deficiency and anaemia programer.2001.p. 15.

44.Taylor DJ, Lind T. Red cell mass during and after normal pregnancy. Br J Obstet Gynaecol. 1979 May;86(5):364–370.

55.Horn E. Iron and folate supplements during pregnancy: supplementing everyone treats those at risk and is cost effective. BMJ. 1988 Nov 19;297(6659):1325–1327.

66. Hallberg L. Iron balance in pregnancy and lactation. En: Fomon SJ, Zlotkin S, editores. Nutritional anemias. Nestlé Nutrition Workshop Series. New York: Raven Press; 1992; 30.p.13-28.

77.Fondo de Población de las Naciones Unidas, UNFPA, Agencia Española de Cooperación Internacional para el Desarrollo (AECID), Fondo de Cooperación para América Latina y el Caribe 2008-2011. Prevención del Embarazo Adolescente, en Bolivia, Chile, Colombia, Ecuador, Perú y Venezuela. 2010. p 46-48.

Bibliografía:

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- Quintero de Rivas, Y. Bastardo, G. Angarita, C. Paoli, M. Sanz, B. Rojas, L. et al. Consumo de alimentos, factores socioeconómicos y anemia en mujeres gestantes. An Venez Nutr vol.25 no.2 Caracas dic. 2012
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